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豎脊肌內(nèi)骨軟骨瘤1例
男，16歲。腰背部疼痛1周入院?；颊哂?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部隱痛、鈍痛，持續(xù)性、漸加重。無(wú)發(fā)熱．咳嗽咳痰。無(wú)腹痛腹瀉。無(wú)肢體麻木及大小便障礙。既往體健，家族史無(wú)特殊。人院查體：生命體征正常。專科檢查：脊柱呈生理性彎曲，T12~L2棘突及右旁明顯壓痛、叩痛，T12~L2棘突右旁捫及一雞蛋大小包塊，壓痛，質(zhì)硬，固定。余正常。入院平掃及增強(qiáng)CT示：T12~L1段右側(cè)豎脊肌內(nèi)軟骨類腫瘤可能(圖1a~1c)。積極準(zhǔn)備在復(fù)合全麻下行腫瘤切除術(shù)。術(shù)中見：T12~L2水平右側(cè)豎脊肌內(nèi)雞蛋大小橢圓形腫塊。質(zhì)硬，包膜完整，表面光滑，與周圍組織界線清楚，T12~L2棘突、椎板和關(guān)節(jié)突無(wú)骨質(zhì)破壞。切除腫塊標(biāo)本送病檢。病理切片示骨軟骨瘤伴鈣化CT掃描永T11~L2水平右側(cè)豎脊肌內(nèi)不規(guī)則形稍低密度腫塊，截面約3.3cm×3.0cm.CT值稍低于肌肉組織，其內(nèi)見大量環(huán)形、條形及團(tuán)塊狀鈣化。腫塊周圍界限尚清，可見包膜形成，鄰近椎體及附件未見骨質(zhì)破壞。增強(qiáng)軟組織腫塊輕度強(qiáng)化。圖1a為CT增強(qiáng)皮質(zhì)期、軸位。圖1b，1c為CT三維重建。圖1d病理切片見典型的骨軟骨瘤鏡下改變(HE)
2023
10-19
脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術(shù)評(píng)估及策略
肘關(guān)節(jié)腫瘤手術(shù)策略選擇及考慮
計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)半骨盆假體置換
右膝疼痛、腫脹，逐漸加重
患者男性，17歲，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝部疼痛、腫脹，逐漸加重。查體示右小腿上段前側(cè)腫脹，未見靜脈曲張，有皮溫增高，可觸及腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，壓痛明顯，右膝關(guān)節(jié)無(wú)活動(dòng)受限，周徑患側(cè)比健側(cè)多3cm?；?yàn)檢查：AKP 284 IU/L（正常0-90），LDH 161IU/L（正常109-245），血常規(guī)、肝腎功能、血沉和CRP均正常。
韋峰：脊柱腫瘤治療過(guò)程中的陷阱與通關(guān)秘籍
很高興借第二屆北醫(yī)三院骨科論壇這個(gè)機(jī)會(huì)和大家聊聊脊柱腫瘤的治療。一則因?yàn)榧怪[瘤可談的話題太多，二則想和大家分享的東西也太多。一時(shí)間不知道如何安置這些內(nèi)容，思來(lái)想去就和大家從一個(gè)病例聊起吧。
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