分專業(yè)
中西醫(yī)結(jié)合治療規(guī)范化診療方案治療拇指外翻畸形臨床觀察
目的：驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療拇指外翻規(guī)范化診療方案的臨床療效。
方法：2006年7月至2008年9月期間，對(duì)77例（144足）拇指外翻采用規(guī)范化診療方案治療，其中輕度拇指外翻48足，中度拇指外翻52足，重度拇指外翻44足?；颊吣挲g：21-76歲，平均52.38歲，（輕度組平均年齡46.75歲，中度組55.67歲，重度組54.64歲）。女性74例140足，男性3例4足。術(shù)后隨訪周期12個(gè)月，采用自身前后對(duì)照的方法進(jìn)行對(duì)比，觀察HAVA、IMA、AOFAS評(píng)分等10項(xiàng)指標(biāo)，并通過SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。然后采用國際上足踝外科通用的拇趾-跖趾-趾間關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)（AOFAS）結(jié)合溫建民等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
結(jié)果：規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合治療拇趾外翻診療方案經(jīng)臨床驗(yàn)證，優(yōu)良率為99.3%。144足（77例）拇趾外翻手術(shù)前后大多數(shù)觀察指標(biāo)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。術(shù)后校正HAVA平均20.67°（其中輕度組矯正HAVA15.40°；中度組矯正HAVA20.52°；重度組矯正HAVA26.59°）；矯正IMA平均4.54°（其中輕度組矯正IMA2.53°；中度組矯正IMA3.87°；重度組矯正IMA7.51°）；AOFAS評(píng)分術(shù)后平均提高32.09分（其中輕度組AOFAS評(píng)分提高31.35分，中度組AOFAS評(píng)分提高31.02分，重度組AOFAS評(píng)分提高34.16分）；TSP術(shù)后平均糾正2.73（其中輕度組TSP矯正2.38；中度組TSP矯正2.76；重度組TSP矯正3.07）；第1跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度（跖屈+背伸）平均減小2.84°（其中輕度組第1跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小4.35°；中度組第1跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小0.52°；重度組第1跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小3.93°）。
結(jié)論：規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合治療拇指外翻診療方案，可以有效地改善HAVA、IMA、TSP、AOFAS、VAS、壓痛指數(shù)及第1跖趾關(guān)節(jié)面相對(duì)關(guān)系等指標(biāo)，從而恢復(fù)拇趾外翻足的解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)基礎(chǔ)，矯正拇趾外翻畸形效果好，患者滿意率高。