分專(zhuān)業(yè)
腰椎管成形在兒童選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)中的應(yīng)用及臨床轉(zhuǎn)歸
作者：白金柱 洪毅 王一昕 張軍衛(wèi) 唐和虎 姜樹(shù)東 李想 王方永
【摘要】：[目的]探討棘突椎板韌帶復(fù)合 體回植腰椎管成形在兒童選擇性脊神經(jīng)后根切斷(SPR)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及術(shù)后轉(zhuǎn)歸。[方法]回顧性分析2007年7月～2009年12月本院腰椎SPR手 術(shù)的腦癱患兒36例68椎。手術(shù)時(shí)平均年齡6.5歲。椎管成形方法為棘突椎板棘上韌帶復(fù)合體整塊取出后縱劈開(kāi)大,原位覆蓋回植,絲線(xiàn)固定并重建棘上韌帶連 續(xù)性。術(shù)后隨訪(fǎng)患者癥狀和影像學(xué)評(píng)估腰椎穩(wěn)定性、回植椎板骨融合及轉(zhuǎn)歸。[結(jié)果]隨訪(fǎng)平均32個(gè)月。術(shù)后患者均無(wú)腰痛。雙下肢肌張力級(jí)別由術(shù)前平均 2.2±0.6降至術(shù)后平均0.5±0.2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腰椎X線(xiàn)片19例未見(jiàn)明顯異常;16例可見(jiàn)腰椎術(shù)后改變;12例腰椎屈伸位 相術(shù)前和隨訪(fǎng)時(shí)比較未見(jiàn)明顯變化。腰椎CT,椎管形態(tài)均基本完整,回植椎板融合率(85.3%),吸收率(61.8%)二者之間呈統(tǒng)計(jì)學(xué)負(fù)相關(guān)關(guān)系。2例 腰椎MRI可見(jiàn)回植椎板部分缺失,硬膜囊無(wú)受壓,棘上韌帶連續(xù)。[結(jié)論]棘突椎板韌帶復(fù)合體回植腰椎管成形應(yīng)用于兒童SPR術(shù)可較好重建腰椎穩(wěn)定性,隨訪(fǎng) 2年以上有回植椎板吸收現(xiàn)象,但對(duì)腰椎發(fā)育無(wú)明顯影響,殘存椎板與周?chē)浗M織共同對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)起保護(hù)作用。
【作者單位】： 中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院脊柱外科;首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系;
【關(guān)鍵詞】： 椎管成形 腰椎 兒童 選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù) 腦癱
【基金】：中央級(jí)公益性科研院所基本業(yè)務(wù)專(zhuān)項(xiàng)(2011CZ-10) 北京市科技新星計(jì)劃(2007B070)
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3