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腰椎疾病致馬尾神經(jīng)損傷早期診治有“標(biāo)準(zhǔn)”
腰椎畸形、腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥引起的腰椎管狹窄，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)壓迫損傷的高致殘率，一直讓患者和醫(yī)生都感到十分沮喪。能不能對此早發(fā)現(xiàn)、早診治？第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院一項題為《腰骶椎疾病致馬尾神經(jīng)損害的基礎(chǔ)與臨床》的研究成果，揭示了馬尾神經(jīng)損傷的發(fā)病機制，據(jù)此形成的“早期診斷、早期治療、最佳手術(shù)時機、急性綜合救治、術(shù)后抗氧化治療”等一系列臨床診治優(yōu)化模式，大大降低了其發(fā)病率，總有效率達到93%。這項科研成果不久前獲全國高等院校優(yōu)秀研究成果科學(xué)技術(shù)進步二等獎。
長期以來，在馬尾神經(jīng)根病發(fā)病的“起點”上，醫(yī)學(xué)界沒有一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，眾說紛紜。國際醫(yī)學(xué)文獻中提出以“時間”為分期標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為患者出現(xiàn)大小便失禁才是發(fā)病的起點，但令人遺憾的是，到了這個時段，許多患者即使進行了手術(shù)，依然無法改善癥狀。
面對這一世界性難題，從上世紀(jì)90年代開始，在骨科主任袁文教授和賈連順教授的指導(dǎo)下，史建剛領(lǐng)銜的研究團隊，在馬尾神經(jīng)損害的基礎(chǔ)與臨床領(lǐng)域開展了一系列創(chuàng)新性研究，在國內(nèi)外首次揭示了馬尾神經(jīng)損傷的“雙向饋變”的發(fā)病機制，即當(dāng)馬尾神經(jīng)遭受急性壓迫時，則形成惡性循環(huán)，不僅壓迫的馬尾神經(jīng)自身發(fā)生變性，還可順行性產(chǎn)生背根神經(jīng)節(jié)變性、逆行性產(chǎn)生脊髓神經(jīng)元變性，從而導(dǎo)致所支配區(qū)域感覺障礙，膀胱、肛門括約肌和性功能障礙。
這一發(fā)現(xiàn)無疑為臨床研究奠定了基礎(chǔ)。課題組從發(fā)病機制入手，打破了沿襲多年以“時間”為發(fā)病起點的觀點，創(chuàng)新性地提出了以“癥狀體征”為依據(jù)的分期方法，明確了患者在神經(jīng)壞死之前就確定發(fā)病的起點。掌握了這一發(fā)病的“時間點”，就可準(zhǔn)確測量“臨床前期和臨床早期”，實現(xiàn)了“早期”診斷和治療。這一觀點得到了國際醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。
課題組提出的相關(guān)理論及診治模式已被國內(nèi)外同行接受，發(fā)表的５８篇高質(zhì)量的文章中，有３９篇被國內(nèi)外文獻引用６３２次。同時，該研究成果已在全國１４家大中型醫(yī)院推廣應(yīng)用，使一大批馬尾神經(jīng)損傷患者得到及時的治療。