分專(zhuān)業(yè)
肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位典型病例
男性患者，18歲，越野摩托車(chē)運(yùn)動(dòng)員。左肩外傷后脫位1年，反復(fù)發(fā)作，可自行復(fù)位，伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。查體：前恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性，O’Brien試驗(yàn)陽(yáng)性。左肩MRI檢查示：前下盂唇損傷。
患者于2006年11月行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡檢見(jiàn)：前盂唇于4點(diǎn)～11點(diǎn)處撕裂，關(guān)節(jié)軟骨無(wú)明顯損傷。
方法：患者右側(cè)臥位，采取前下、后外及外側(cè)入路進(jìn)行操作。修整關(guān)節(jié)盂前緣，分別與關(guān)節(jié)盂內(nèi)緣4、7、11點(diǎn)處固定3套盂唇免打結(jié)縫合系統(tǒng)，將損傷部分固定于關(guān)節(jié)盂，術(shù)后效果。術(shù)后2周出院，按計(jì)劃康復(fù)訓(xùn)練，6個(gè)月后恢復(fù)正常訓(xùn)練及比賽，到目前無(wú)復(fù)發(fā)。
前盂唇損傷
固定盂唇
固定后表現(xiàn)
總結(jié)
肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位多為前脫位，多見(jiàn)于排球、摔跤及體操等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員。創(chuàng)傷造成肩關(guān)節(jié)前部盂唇（Bankart損傷）和關(guān)節(jié)囊損傷，慢性病例可見(jiàn)肱骨頭Hill-Sachs損傷。以往多采用開(kāi)放手術(shù)，但存在創(chuàng)傷大，康復(fù)周期長(zhǎng)的缺點(diǎn)，尤其不利于運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)。
自應(yīng)用錨釘技術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)效果得到了很大提高，對(duì)肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位導(dǎo)致的盂唇損傷的修復(fù)已接近開(kāi)放手術(shù)的術(shù)后效果。隨著相關(guān)器械和材料的改進(jìn)（如：免打結(jié)的可吸收或不可吸收錨釘），鏡下手術(shù)的效果不斷提高，并越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床，尤其是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷領(lǐng)域。我們認(rèn)為早期關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)干預(yù)，對(duì)專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的早期診斷、治療和康復(fù)至關(guān)重要。其遠(yuǎn)期療效以及康復(fù)的一般性規(guī)律尚需進(jìn)一步的病例積累和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。