• <em id="jblux"></em>

    <small id="jblux"><progress id="jblux"><var id="jblux"></var></progress></small>
    <th id="jblux"><progress id="jblux"></progress></th>

        分專業(yè)

        老年人做手術(shù),年齡不是坎兒


              據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2017年底我國60歲及以上老年人口有2.41億人,占總?cè)丝?7.3%,預(yù)計(jì)到2050年前后,我國老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億,占總?cè)丝诘?4.9%。由于老年人口總數(shù)和比例的增加,因外科疾病就醫(yī)且需手術(shù)治療的老年病人日益增多。

        老年病人常合并有多種慢性疾病

        他們能否經(jīng)受住手術(shù)?

        手術(shù)后能否順利康復(fù)?

        年紀(jì)大了再挨一刀值不值?

              事實(shí)上,各種現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段和醫(yī)院多學(xué)科的合作,已經(jīng)可以為老年患者安全度過手術(shù)期提供保障。

             一、老年病人常見的手術(shù)類型有哪些?

        1、因摔倒導(dǎo)致的各種骨折(如髖部骨折、股骨骨折、其他部位的骨折或脫位);

        2、各種腫瘤手術(shù),如普通外科(胃癌切除、結(jié)腸癌切除、直腸癌切除、肝癌切除)、胸外科(肺癌切除、食管癌切除)、泌尿外科(前列腺癌、膀胱癌)、婦科手術(shù)(子宮切除術(shù)、卵巢癌手術(shù));

        3、炎癥或退行性病變需手術(shù)治療,如膽囊切除、腹膜粘連松解術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、腎輸尿管手術(shù);

        4、心血管手術(shù)(頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))。

               二、老年病人最好不手術(shù)?

              事實(shí)上,單純高齡并不是手術(shù)麻醉的禁忌癥,目前手術(shù)禁忌尚無年齡界線,麻醉的風(fēng)險(xiǎn)往往與其并存疾病的多少及嚴(yán)重程度有關(guān)。因此全面評(píng)估老年人的生理功能及全身各系統(tǒng)的狀況,作好手術(shù)前的準(zhǔn)備,對老年患者非常重要。有以下相關(guān)疾病的患者需要特別注意。

        1、心血管系統(tǒng) 

              衰老引起的心血管系統(tǒng)改變對麻醉影響最大。由于老年人活動(dòng)量減少,即使平時(shí)沒有明顯的心血管疾病癥狀,術(shù)前安靜狀態(tài)下檢查結(jié)果處在正常范圍,但由于心血管系統(tǒng)功能貯備下降,在手術(shù)刺激下容易出現(xiàn)意外事件。

        2、呼吸系統(tǒng)

              隨著年齡的增加,老年病人呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)多種衰老性改變,呼吸功能儲(chǔ)備下降,對低氧和高二氧化碳的敏感性下降,在圍術(shù)期容易發(fā)生低氧血癥、高二氧化碳血癥和酸中毒,老年病人嗆咳、吞咽等保護(hù)性反射下降,易發(fā)生返流誤吸性肺炎。

        3、神經(jīng)系統(tǒng)

              老年人大腦皮層隨年齡呈進(jìn)行性萎縮,中樞內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)及受體減少,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,對麻醉藥物敏感性增加?;加兄車芗膊 ⒏哐獕夯蛱悄虿〉睦夏昊颊邩O易合并腦血管疾病。

        4、肝臟

              老年患者肝臟重量減輕,肝細(xì)胞數(shù)量減少,肝血流也相應(yīng)降低,肝體積的縮小顯著損害肝功能。肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低,對于經(jīng)肝臟代謝的藥物可能出現(xiàn)藥效增強(qiáng)或作用時(shí)間延長。

        5、腎臟

              老年患者腎組織萎縮,腎臟濾過和濃縮功能降低,經(jīng)腎排泄的麻醉藥排泄時(shí)間延長,容易出現(xiàn)身體內(nèi)環(huán)境的紊亂。

        6、凝血功能

              許多老年患者停用抗凝藥物易導(dǎo)致圍術(shù)期血栓性疾病發(fā)生,因此停用抗凝藥物應(yīng)當(dāng)慎重。因此,老年人及其家屬在手術(shù)前一定要和醫(yī)生進(jìn)行充分的交流和溝通,把既往是否患病以及治療的情況詳細(xì)告訴醫(yī)生,嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下對現(xiàn)有疾病進(jìn)行治療或采取控制,使身體條件滿足手術(shù)的要求。

              三、如何降低老人手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?

              通過麻醉方案和麻醉藥物的選擇,降低老人手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。老年患者對于麻醉藥的敏感性增加,且常合并多種疾病,嚴(yán)重影響著重要器官的儲(chǔ)備功能,使其對麻醉及手術(shù)的耐受性降低,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。但通過制定個(gè)性化的麻醉方案和麻醉藥物的選擇,利用現(xiàn)有的技術(shù)手段,可以大大降低老年患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

              在制定麻醉方案的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)盡量選擇對生理干擾小、安全有效且易于調(diào)節(jié)的麻醉方法,不僅要保證病人術(shù)中的安全,更要考慮到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,改善預(yù)后。例如,對于部位手術(shù),如上、下肢的手術(shù),首選區(qū)域麻醉,對老年人的生理干擾小。某些手術(shù),如前列腺、膀胱和髖部手術(shù),可以選擇椎管內(nèi)麻醉。對于大手術(shù)可以選擇復(fù)合麻醉,即全身麻醉合并區(qū)域麻醉,可以減少全麻藥的用量,區(qū)域阻滯麻醉有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛,促進(jìn)老年患者術(shù)后肺功能恢復(fù)。

              對于老年患者的麻醉藥物的選擇,醫(yī)生會(huì)以不損害臟器功能為原則,一般會(huì)選用時(shí)效短、麻醉深淺可控性強(qiáng)、對血壓心率影響小、術(shù)后蘇醒快的全麻藥。對于肝腎功能不良的老年患者,也會(huì)選擇不經(jīng)過肝腎代謝的全麻藥物。同時(shí),手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生會(huì)通過血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測、麻醉深度監(jiān)測和腦氧飽和度監(jiān)測最大限度地保障患者的安全。

        久久婷婷人人澡人人9797,亚洲综合一区二区国产精品,成年男女免费视频在线观看不卡,亚洲最新午夜福利网址 亚洲国产精产精品无码久久 一级a做片免费观看久久
      1. <em id="jblux"></em>

        <small id="jblux"><progress id="jblux"><var id="jblux"></var></progress></small>
        <th id="jblux"><progress id="jblux"></progress></th>