常見(jiàn)治療骨質(zhì)疏松藥物的不良反應(yīng)

在實(shí)踐中對(duì)常見(jiàn)治療骨質(zhì)疏松藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行了梳理，現(xiàn)總結(jié)如下，希望對(duì)同行及患者教育有所幫助。

 

　　鈣劑（適用于商品名：鈣爾奇D、迪巧等）

 

　　消化系統(tǒng)：噯氣、便秘、胃腸不適、胃腸脹氣、胃酸過(guò)多、反酸；

 

　　其他：高鈣血癥、奶-堿綜合征（高鈣、堿中毒、腎功能不全）。

 

　　活性維生素及其衍生物

 

　　1.骨化三醇（適用于商品名：羅蓋全、蓋三淳等），其不良反應(yīng)發(fā)生率很低，包括高鈣血癥在內(nèi)的發(fā)生率為0.001%或更低。

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、頭痛、感覺(jué)障礙；

 

　　精神系統(tǒng)：情感淡漠；

 

　　內(nèi)分泌/代謝：高血鈣綜合征、鈣中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育停止；

 

　　消化系統(tǒng)：口腔金屬味、惡心、嘔吐、便秘、食欲減退；

 

　　泌尿系統(tǒng)：尿多、泌尿道感染；

 

　　骨骼肌肉：肌肉酸痛、骨痛；

 

　　其他：軟弱無(wú)力、伴有口渴的發(fā)熱，敏感體質(zhì)的患者可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，并發(fā)高鈣和高磷血癥的患者還可能發(fā)生軟組織鈣化。

 

　　2.阿法骨化醇（適用于商品名：阿法迪三等），小劑量單獨(dú)服用（每日＜1.0微克），一般無(wú)不良反應(yīng)。

 

　　心血管：血壓輕度上升、心悸；

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、頭重、嗜睡、四肢無(wú)力、倦怠、目眩、困倦、麻木、記憶力減退等；

 

　　精神系統(tǒng)：失眠、焦躁不安、精神恍惚、乏力；

 

　　內(nèi)分泌/代謝：高鈣血癥、高鈣尿癥，見(jiàn)于長(zhǎng)期大量服用或與鈣劑合用；

 

　　消化系統(tǒng)：口腔不適感、食欲缺乏、噯氣、胃部不適、惡心、嘔吐、消化不良、腹部膨隆、腹瀉、便秘、口渴、胃痛等，以及肝功能輕度升高；

 

　　泌尿系統(tǒng)：血尿素氮及肌酸酐升高，腎結(jié)石；

 

　　骨骼肌肉：關(guān)節(jié)周?chē)}化、胸痛、背痛、肩膀酸痛、肩部肌肉僵硬、下肢緊張感；

 

　　皮膚：瘙癢、皮疹、熱感；

 

　　眼：結(jié)膜充血；

 

　　耳：老年性耳聾、耳鳴；

 

　　其他：聲音嘶啞、水腫。

 

　　雙磷酸鹽（適用于商品名：福善美、固邦等）

 

　　消化系統(tǒng)：腹痛、惡心、嘔吐、消化不良、便秘、腹瀉、腸胃氣脹、反酸、口咽潰瘍、食管炎、食道糜爛、食管潰瘍、吞咽困難、胃脹、腸脹氣、胃炎、輕度出血性潰瘍、胃食管反流、黑便、罕見(jiàn)食管狹窄或穿孔、罕見(jiàn)胃和十二指腸潰瘍、有報(bào)道肝炎肝細(xì)胞損傷伴肝酶濃度增高、拔牙或/和局部感染愈合延遲時(shí)會(huì)發(fā)生罕見(jiàn)的下頜局部骨壞死；

 

　　肌肉骨骼：肌肉骨骼（骨頭、肌肉、關(guān)節(jié)）痛、肌肉抽筋、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)腫脹、彌漫性肌痛、一過(guò)性急性對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎、罕見(jiàn)嚴(yán)重和/或致殘的情況、有報(bào)道9人使用后出現(xiàn)自發(fā)性椎體外骨折；

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈、感覺(jué)顛倒、有報(bào)道出現(xiàn)幻聽(tīng)和紅色視覺(jué)障礙；

 

　　眼部：葡萄膜炎、前葡萄膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎、罕見(jiàn)眼色素層炎、罕見(jiàn)鞏膜炎或鞏膜外表層炎；

 

　　皮膚系統(tǒng)：丘疹樣紅斑、瘀點(diǎn)、環(huán)形紅斑、藥物性扁平苔蘚、瘙癢、脫發(fā)、皮疹紅斑很少發(fā)生、罕見(jiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)包括Stevens-Johnson綜合征和毒性表皮壞死松懈；

 

　　血液：無(wú)癥狀性輕微且短暫的血清鈣和血清磷下降、白細(xì)胞減少；

 

　　泌尿系統(tǒng)：有報(bào)道1例骨髓瘤患者發(fā)生急性腎衰竭；

 

　　其他：過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、罕見(jiàn)的血管神經(jīng)性血腫）、光敏反應(yīng)、在開(kāi)始服用時(shí)會(huì)發(fā)生一過(guò)性急性期反應(yīng)（肌痛、不適、乏力、罕見(jiàn)發(fā)燒）、存在誘因條件時(shí)會(huì)發(fā)生罕見(jiàn)低鈣血癥、罕見(jiàn)的外周性水腫。

 

　　雌激素（適用于商品名：利維愛(ài)等）

 

　　心血管：靜脈栓塞；

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、偏頭痛、眩暈、抑郁；

 

　　內(nèi)分泌/代謝：面部毛須生長(zhǎng)增加、脛前水腫、水腫、體重改變、體毛增多、HDL輕度降低；

 

　　消化系統(tǒng)：惡心、腹痛、胃腸不適、肝功能異常、膽道阻塞性黃疸；

 

　　生殖系統(tǒng)：陰道出血如點(diǎn)滴出血、突破性子宮出血；

 

　　皮膚：皮疹、瘙癢、皮脂分泌過(guò)多。

 

　　雌激素受體調(diào)節(jié)劑（適用于商品名：易維特等）

 

　　心血管：血管舒張（潮熱）、血壓升高、不常見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈血栓，有深靜脈血栓、肺栓塞、淺表血栓性靜脈炎和腦卒中致死報(bào)道、罕見(jiàn)腦血管病發(fā)作、短暫腦缺血發(fā)作；

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、頭痛、疲乏；

 

　　內(nèi)分泌/代謝：體重增加、外周組織水腫；

 

　　消化系統(tǒng)：惡心、消化不良、腹痛、嘔吐、胃腸脹氣、胃腸道功能紊亂、胃腸炎、氨基酸轉(zhuǎn)移酶升高、腹瀉、罕見(jiàn)上消化道出血和十二指腸潰瘍穿孔、文獻(xiàn)報(bào)道有1名女性出現(xiàn)與藥物有關(guān)肝炎；

 

　　呼吸系統(tǒng)：鼻竇炎、喉炎、氣管炎、肺炎、肺栓塞；

 

　　泌尿系統(tǒng)：泌尿功能紊亂；

 

　　生殖系統(tǒng)：非常罕見(jiàn)的乳腺疼痛、增大和壓痛、陰道炎、白帶異常、子宮功能紊亂、子宮內(nèi)膜液體失調(diào)、陰道出血；

 

　　骨骼肌肉：小腿痙攣、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、腿部痛性痙攣、肌腱功能紊亂；

 

　　皮膚：面部潮紅、皮疹、出汗、罕見(jiàn)大皰疹；

 

　　眼：結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視覺(jué)障礙；

 

　　其他：可見(jiàn)血小板數(shù)量輕度減少、感染、流感綜合征、發(fā)熱、不適或疲乏、抑郁、罕見(jiàn)白細(xì)胞減少和血小板減少。

 

　　降鈣素（適用于商品名：金爾力鼻噴劑、金爾力注射液、益鈣寧注射液等）

 

　　心血管：胸部壓迫感、心悸、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、暈厥；

 

　　神經(jīng)系統(tǒng)：面部、耳或足刺痛，暈眩（應(yīng)停藥）、步態(tài)不穩(wěn)、頭痛（應(yīng)停藥）、耳鳴、手足抽搐、指端麻木；

 

　　內(nèi)分泌/代謝：低磷血癥、低鈉血癥、繼發(fā)性甲狀腺功能低下、血糖升高；

 

　　消化系統(tǒng)：食欲缺乏、口渴、畏食、惡心嘔吐、胃灼熱、腹痛、腹瀉、肝功升高；

 

　　呼吸系統(tǒng)：鼻炎、鼻漏、打噴嚏、鼻黏膜發(fā)干或出血、鼻出血、哮喘發(fā)作、呼吸困難；

 

　　泌尿系統(tǒng)：尿頻、多尿；

 

　　皮膚：顏面潮紅、皮膚瘙癢；

 

　　眼：視物迷糊；

 

　　其他：發(fā)汗、浮腫、咽喉部含有薄荷類(lèi)物質(zhì)后感覺(jué)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身乏力。在罕見(jiàn)的病例中，可見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，包括注射部位的局部反應(yīng)或全身性皮膚反應(yīng)，個(gè)別人可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期用藥增加垂體腫瘤的發(fā)生率，亦可見(jiàn)藥物失效。

 

　?。ㄎ恼掠杀本┓e水潭醫(yī)院藥劑科提供）