步行負(fù)荷診斷腰椎狹窄與MRI相當(dāng)
發(fā)布時(shí)間：
2019-04-19
黑龍江省大慶油田總醫(yī)院骨科刁振斌等一項(xiàng)研究表明，步行負(fù)荷試驗(yàn)診斷低位節(jié)段（L3～S1）的腰椎狹窄癥與腰椎MRI檢測(cè)及肌電圖檢查結(jié)果具有較好的一致性。這為診斷多節(jié)段椎管狹窄癥，明確責(zé)任節(jié)段提供了新的思路。該研究成果近以論著形式發(fā)表在《中國(guó)脊柱脊髓雜志》上。
刁振斌課題組選取腰椎管狹窄癥患者35例，其臨床表現(xiàn)均為癥狀重但查體定位體征不明確。所有入選病例均對(duì)其腰椎正側(cè)位片、腰椎動(dòng)力位片、腰椎MRI、下肢血管多普勒等影像學(xué)檢查及下肢肌電圖及步行負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行雙盲檢測(cè)及評(píng)估，觀察比較步行負(fù)荷試驗(yàn)后出現(xiàn)感覺(jué)、肌力、反射等特定陽(yáng)性體征變化所對(duì)應(yīng)的神經(jīng)受累節(jié)段，與腰椎MRI及肌電圖檢查所反應(yīng)的腰椎管狹窄部位的相符情況。結(jié)果顯示，步行負(fù)荷試驗(yàn)在L3/L4、L4/L5、L5/S1節(jié)段診斷椎管狹窄與腰椎MRI檢查相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
自2010年10月起~2012年2月，該課題組將這項(xiàng)技術(shù)正式大規(guī)模應(yīng)用于臨床，共用于診斷多節(jié)段腰椎管狹窄患者125例。結(jié)果經(jīng)術(shù)中證實(shí)其與步行負(fù)荷試驗(yàn)的診斷節(jié)段總體符合達(dá)92%以上。
據(jù)該課題組負(fù)責(zé)人之一、大慶油田總醫(yī)院骨科主任史峰軍教授介紹，腰椎管狹窄癥是指由于原發(fā)或繼發(fā)因素導(dǎo)致的椎管狹窄，是臨床引起腰腿痛常見(jiàn)的疾病之一。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念的深入，術(shù)前精確定位，明確責(zé)任節(jié)段對(duì)于腰椎管狹窄癥的治療至關(guān)重要。步行負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)軐⒈静幻黠@的體征誘發(fā)出來(lái)，從而使腰椎管狹窄癥的診斷變的容易，提高了多節(jié)段腰椎管狹窄的診斷率，為臨床診斷腰椎管狹窄提供了新的方法。同時(shí)作為功能檢查法的一種，步行負(fù)荷試驗(yàn)具有安全、簡(jiǎn)單、有效、快捷、易于接受等諸多優(yōu)點(diǎn)，在臨床上有良好的應(yīng)用前景。