足踝部支具、輔具的臨床應(yīng)用
發(fā)布時間：
2019-04-22
一、概念
支具是用于在負重行走過程中，改變足跖側(cè)面的作用力的強度和類型，降低足和下肢遠端的異常負荷，使得足和下肢發(fā)揮正常作用的鞋內(nèi)和／或鞋外的醫(yī)用器具。
二 、支具輔具的作用
1，容納、適應(yīng)和支撐畸形
2，矯正或防止畸形
3，控制或限制關(guān)節(jié)活動
4，降低或消除肢體和關(guān)節(jié)的負荷
5，緩解足底壓強過高的區(qū)域
三、種類
1，預(yù)制型足支具
足跟墊
足弓墊
全足墊
跖骨墊
順趾墊
2，定制型足支具
四、材料
1，軟質(zhì)材料 用于糖尿病足、類風(fēng)濕足和高弓足等。
2，中性材料 用于運動損傷。
3，硬質(zhì)材料 用于可復(fù)性平足癥、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。
五、矯形鞋的作用
1 Thomas桿減少了跖骨頭壓力
2，Schuster鞋跟楔形塊抬高足跟
3，各種減壓墊防止骨突部位受壓
4內(nèi)側(cè)跟塊防止內(nèi)翻
5，楔形跟
6，鞋底中部加強
7，搖椅底
8，高位推進適用于僵硬性前足外翻和頑固性跖間神經(jīng)瘤患者，低位推進適用于合并有過度旋前的拇外翻患者
9，外側(cè)鞋裙的作用
A，盡管不能改變足總的旋前度，但可以增加跟著地時距下 關(guān)節(jié)的力矩
B，明顯增加了距下關(guān)節(jié)旋前早期的范圍和速度
10，搖椅鞋底（Rocker Bottom Shoe)的作用
A，圓弧后跟短縮了踝關(guān)節(jié)運動軸和地面的杠桿，減少了跟觸地時踝背伸的量和速度
B，鞋的前端翹起短縮了鞋的功能長度，使跖趾關(guān)節(jié)在推進時活動減少
六、足踝部支具輔具的臨床應(yīng)用
（一）第1跖趾關(guān)節(jié)病變
1，類別
拇僵硬
草地趾
骨性關(guān)節(jié)炎
2，支具作用
限制關(guān)節(jié)活動
增加關(guān)節(jié)活動
減少關(guān)節(jié)應(yīng)力和跖側(cè)負荷
（二）中央跖痛癥
1，類別
跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎
跖骨頭軟骨損傷
脂肪墊萎縮
跖趾關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
跖間神經(jīng)瘤
2，支具作用
限制關(guān)節(jié)活動
減少關(guān)節(jié)應(yīng)力和跖側(cè)負荷
（三）跟痛癥
1，種類
跖腱膜炎
脂肪墊炎
跟骨骨膜炎
2，支具作用
抬高跟部
減輕應(yīng)力
抬高足弓
穩(wěn)定足部
減輕跖腱膜牽拉
（四）高弓足
1，表現(xiàn)：
前足內(nèi)收、內(nèi)翻
內(nèi)側(cè)序列跖屈
足弓增加
跟骨內(nèi)翻
2，支具作用
軟的材料吸收應(yīng)力
糾正跟骨內(nèi)翻
（四）踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定
支具作用
減少關(guān)節(jié)活動
穩(wěn)定關(guān)節(jié)
維持關(guān)節(jié)位置
增加足底靜力平衡
減少外部肌力的控制
（五）平足癥
支具作用
1期 定制型硬的或中性的足支具，如UCBL。穩(wěn)定足弓，減少脛后肌腱負荷。
2期 定制型鉸鏈踝足支具（AFO）。糾正后足畸形，保留踝關(guān)節(jié)活動。
3和4期 硬的踝足支具（AFO）。Aruzona支具。 減少踝和后足活動，減少跟腱牽拉力量。
（六）足踝部骨性關(guān)節(jié)炎
1，踝關(guān)節(jié) 定制的AFO
2，后足 UCBL、Aricast踝支具、Aruzona支具。
3，中足 搖椅底的硬底鞋
4，前足 硬底鞋
（七）拇外翻
1，順趾墊
2，夜間夾板
3，牽拉帶
（八）術(shù)后鞋